UZLAŞTIRMA
RAPORU
Mahkeme Adı ve Dosya No__________________ :
Cumhuriyet Başsavcılığı Uzlaştırma No :
Uzlaştırmacının :
Adı ve Soyadı :
Adresi :
Sicil numarası :
Görevlendirme tarihi :
Dosya içindeki belgelerin birer örneğinin
verildiği
/ Uzlaştırma süresinin başladığı tarih
:
Ek
süre verilme tarihi :
Sanığın
/ Kanunî temsilcisinin ______:
Adı ve Soyadı :
T.C.
kimlik numarası :
Adresi :
Müdafiin
/ Vekilin :
Adı ve Soyadı :
T.C.
kimlik numarası :
Kayıtlı
olduğu baro ve sicil numarası :
Adresi :
Mağdurun
/ Müştekinin / Suçtan Zarar Görenin :
Adı ve Soyadı :
T.C.
kimlik numarası :
Adresi :
Müdafiin
/ Vekilin :
Adı ve Soyadı :
T.C.
kimlik numarası :
Kayıtlı olduğu baro ve sicil numarası :
Adresi :
Tercümanın :
Adı ve Soyadı :
T.C.
kimlik numarası :
Adresi :
Taraflardan biri yabancı ülkede oturuyorsa
Türkiye ‘de
göstereceği ikametgahı :
Taraflardan biri yabancı ve Türkiye ‘de
göstereceği bir
ikametgahı yoksa ülkesindeki ikametgahı :
Raporun düzenlendiği yer :
Raporun düzenlenme tarihi :
Uzlaştırma süresi : ( ) Gün
Uzlaşma konusu suç / suçlar :
Uzlaştırma sonucu :
…………………………………………………………………………………………………..
Tarafların
üzerinde anlaştıkları edim, yerine getirilme şekli ve zamanı:
…………………………………………………………………………………………………..
Uzlaştırmanın
başarısızlıkla sonuçlanması hâlinde nedenleri:
…………………………………………………………………………………………………..
İmzalar
Şüpheli
/ Sanık :
Mağdur
/ Katılan :
Suçtan
Zarar Gören :
Müdafii :
Vekil :
Kanunî
Temsilci :
Uzlaştırmacı :
ONAY ŞERHİ
Tarih, mühür ve imza
Cumhuriyet Savcısı / Hâkim
ONAYLAMAMA GEREKÇESİ:
Tarih, mühür ve imza
Cumhuriyet Savcısı / Hâkim
Kaynak : Adalet Bakanlığı - 20.02.2023 - @erolkaranet
