T.C.
………………………………….
.....…... İCRA MÜDÜRLÜĞÜ'ne
0000/000000E
.....…... İCRA MÜDÜRLÜĞÜ'ne
0000/000000E
ALACAKLI : ...............................................................
BORÇLU : ...............................................................
ALACAK MİKTARI : …...............- TL
AÇIKLAMALAR :
Yukarıda numarası verilen dosya ile aleyhine icra takibine girişilmiş bulunan dosyanız borçlusunun maaş haczi için şirketimize müzekkere yazılmıştır.
Borçlu ....…/....../...... tarihinde işten ayrılmış olup tüm yasal haklarımız saklı kalmak üzere, Borçlunun şirketimizden hiçbir hak ve alacağı da bulunmamaktadır. Bu doğrultuda gerekli işlemlerin yapılmasını saygılarımla arz ve talep ederim. ...../..../ .........
Şirketi Yetkilisi Ad ve Soyad